乐投体育国际米兰官方合作全國兩會眼科專家聲

作者:乐投体育国际米兰官方合作     |    时间:2020-05-26     |    浏览:118

全國政協委員、全國著名眼科專家、北京同仁醫院原院長王寧利今年的一個提案是建議將致盲性眼病作為慢病納入到國家慢病的篩查與管理中去。王寧利向記者分享了一組數據:中國擁有世界最大盲人群體。據統計,乐投体育国际米兰官方合作2018年我國視力殘疾患者人數達到1700多萬。防控形勢非常嚴峻,但我國致盲性眼病中,80%是可防可控可治的,而這其中,又有80%是可以通過篩查篩出來的。“所以,致盲性眼病具備了可防可控、關口前移、重心下移的疾病防控的特點。”王寧利說。更利于防控的一個因素,是致盲性眼病防控的重點人群是可知的。

他舉例稱,眼底拍照結合人工智能,可以解決基層眼病篩查工作的需求。盡管目前做全人群的篩查還有些困難,但是我們能知道防控的重點人群在哪里,比如,兒童、青少年是近視眼防控的重點人群;患有糖尿病,高血壓等疾病的人群,是防控眼底并發癥的重點人群;而白內障、青光眼等疾病,老年人是重點防控對象。“所以,我們知道防控的重點人群后,現階段可以制定重點防控人群的常見眼病的篩查。”王寧利說。

目前,眼底照相是眼底疾病檢查的重要方法。機器設備從十幾萬到二十幾萬不等,可以拍上萬張照片,核算下來,一個病人的檢查成本就幾塊錢。王寧利認為,眼底照相設備本身的費用再加上人工費,一個病人單次檢查費用成本約一百塊錢,就可以解決眼病篩查的問題。“所以,成本效益還是相當不錯的。”在他看來,國家加強眼病,尤其是致盲性眼病的篩查與管理,也符合我國《“健康中國2030”規劃綱要》的精神。“習近平總書記一直很關心兒童、青少年的視力健康,將致盲性眼病作為慢病納入到國家慢病管理中,對眼病進行常態化管控、篩查,很有意義,這些也都是在《“健康中國2030”規劃綱要》的范疇內。”王寧利說,“沒有眼健康,就沒有大健康”。作為全國著名眼科專家,王寧利的提案一直心系眼病防治。在2019年的全國兩會上,王寧利也曾提出,“將眼健康納入到大健康戰略中”。

同時,王寧利提出公立醫院需要回歸公益屬性。疫情讓醫院的運營受到巨大沖擊,醫生收入也銳減。目前來看,全國各級各類醫療機構的診療秩序仍需時日才能完全恢復。也因此,后疫情時代,醫院的運營模式也引發了行業思考。王寧利認為,通過這次疫情,更強調公立醫院的公益性。而既然是公益性,就要走“收支兩條線”。“醫院靠自己營收發展的模式,不能長久。”他認為,這還需要國家的頂層設計,“這次兩會相信也會對此進行討論”。

“兒童青少年近視防控工作是一項系統工程,需要政府、學校、家庭和社會等各方面攜手共同努力、共同行動。”十三屆全國人大三次會議上,全國人大代表、山東中醫藥大學附屬眼科醫院院長畢宏生,帶來了針對兒童青少年近視防控工作的建議。他建議建立省市縣立體化、家校社聯動網格化、信息采集監控信息化、中西醫結合化的“四化”防控體系,并提出推廣全生命周期眼健康信息系統。

畢宏生代表說,近年來,我國兒童青少年近視率居高不下,近視低齡化、重度化日益嚴重。調查顯示,我國兒童青少年近視患病率高達50%-80%,全國3億兒童青少年中,有2億多患有近視。兒童青少年近視導致了視覺質量下降,嚴重影響青少年的學習、生活及健康成長,甚至影響了我國一些關鍵崗位的人才選拔培養,兒童青少年視覺健康問題已成為關系國家和民族未來的嚴重的社會問題。

“作為國家近視防控專家宣講團副團長,今年,我提出建議構建省市縣立體化、家校社聯動網格化、信息采集監控信息化、中西醫結合化的‘四化’防控體系,按照青少年學生近視防控分級,設計青少年近視防控公益服務項目包,面向全社會的眼科技術機構公開采購。”畢宏生代表建議,遴選的眼科技術機構按照中小學生眼健康檢查計劃,負責對所在網格區域的中小學校學生開展眼健康檢查、配合建立視覺健康檔案、視力健康早期干預和眼病及時治療等工作。

今年的政府工作報告中提出,加強公共衛生體系建設。結合兒童青少年視覺健康方面的工作,畢宏生代表認為,應建立推廣能覆蓋全生命周期的眼健康信息系統,采集從新生兒、中小學生、成年人等不同年齡階段眼健康數據,尤其加強兒童青少年眼部的健康檢查。“這些眼健康數據不僅可以為近視相關的科學研究提供有力支持,還能通過持續不斷的信息比對,隨時掌握學生用眼習慣和近視發展趨勢,實現近視趨勢的預警和反饋,對近視發展進行預防、干預和療效評估。”

眼健康是關系建成小康社會的重大民生問題,中國要滿足視覺健康服務,實現初級眼保健目標,至少需要30萬名眼科和眼視光師。然而,目前我國視光專業人才缺口巨大。由于該專業人才沒有被納入醫療衛生序列,沒有合格資質從事初級眼保健工作,嚴重影響了這部分人員的培養和工作積極性,與社會發展和人民群眾的眼健康需求不相適應。為此,建議在醫療衛生系統專業技術職稱中增設眼視光專業;明確眼視光專業技術人員的職能,即檢查和診斷權、治療性和診斷性局部眼藥處方權、功能康復訓練治療權;納入社區、鄉鎮基層衛生組織的初級眼保健診療任務;在山東等省份先行試點,逐步推進,從而解決社會急需的眼視光人才培養和人才發展的短板,推動眼視光人才隊伍不斷發展壯大,為實現初級眼保健和健康中國做出貢獻。

近年來,我國兒童青少年近視率居高不下,低齡化、重度化趨勢愈發明顯。“如何有效防控兒童青少年近視”成為亟待解決的問題。為此,全國政協委員、何氏眼科醫院院長何偉擬提交《關于創新技術+創新模式為兒童青少年近視防控賦能的提案》,建議建立由政府主導,家長、學校和醫療機構密切聯動的“四位一體”近視防控體系。何偉說,當前兒童青少年近視防控工作一定要基于信息、數據、基因等高科技技術來揭示近視發病機理,以“防患于未然”代替以往的“亡羊補牢”。這是一項系統性工程,需要全社會的共同關注、支持和參與。

何偉建議,由政府發揮主導作用,統籌協調全社會關系,建立完善的兒童青少年近視防控體系。家長、學校及醫療機構密切配合、聯防聯動,其中,家長應多了解科學用眼知識,帶動孩子養成科學的用眼習慣;學校應強化素質教育,保證學生的戶外運動時間;醫療機構協助鋪設零死角的診察網絡,提供全面、定制式的眼健康檢查,做到精準診斷、個性化干預。以此形成“四位一體”近視防控體系,確保兒童青少年近視防控精準有效。

2019年1月,國家衛健委在全國成立了首批10支兒童青少年預防近視科普小分隊,由何偉帶領的“何偉科普小分隊”位列其中。近期,針對疫情期間學生電子設備使用時間增加,為廣大兒童青少年帶來近視風險的現實情況,何偉帶領隊員對200名中小學生進行了線上學習時間調查。結果顯示,56%的學生平均每天使用電子設備上課及課后學習的總時間超過4個小時,以小學五、六年級學生和初、高中學生為主。65%的學生表示,在完成學校的學習任務后,還要參加校外培訓機構的網課輔導。

何偉建議,在疫情期間,學校應按照國家衛健委發布的《兒童青少年新冠肺炎疫情期間近視預防指引》,嚴格把控學生線上學習時間,小學生每天不超過2.5小時,每次不超過20分鐘;中學生每天不超過4小時,每次不超過30分鐘。家長要盡量為孩子選擇屏幕大、分辨率高的電子產品,同時保證孩子飲食健康、合理安排戶外活動。教師在準備網課課件時,應盡量調大字號,建議使用深綠色或深藍色背景、白色文字,增強對比度。上課時,每進行30分鐘網絡授課,至少安排10分鐘活動性休息,督促學生做好眼放松。

藥品關乎群眾的身體健康。對電影《我不是藥神》中關注的藥品問題,李甦雁深有感觸,“就拿我們視網膜手術來說,手術中需要的惰性氣體常常短缺,只能用硅油替代,這樣就需要病人再來做一次取硅油的手術,病人痛苦,醫院的工作量也大大增加。”結合多年的從業經驗,她建議國家在藥品政策上不斷發力,逐一打破各個環節的梗阻,并大力支持短缺藥品本土研發,簡化審批流程,切實保障老百姓的生命健康權益。

兒童青少年近視是一個重大公共衛生問題,關系到國家和民族的未來。當前,學生近視呈現高發、低齡化趨勢,嚴重影響孩子們的身心健康。作為眼科醫生,李甦雁十分贊同把近視眼防控上升為國家戰略,并積極參與江蘇省學生視力情況的調研,她注意到有地方出臺政策不允許使用手機布置作業,對此她表示認同。“讓孩子沐浴陽光、不隨意占用體育課、保持正確的姿勢和良好的休息等都是預防近視的方式方法。近視眼的防控問題不是醫院一方的事,需要全社會共同努力。”每次參加代表活動,只要涉及青少年話題,她總會宣傳“有地方出臺政策不允許使用手機布置作業”這件事。

同時,李甦雁代表建議應從國家頂層設計層面出發,對我國疾病預防控制體制進行改革。此外,李甦雁代表還建議完善突發公共衛生事件的應急管理體系建設,“在突發事件中,應急場所非常重要,在建設體育場、學校或會議中心時,要考慮其能否在特殊情況下作為避難場所,節約應急救援時間;其次是增強應急物資保障,建立和完善有效的應急物資儲備機制與配置體系;同時要組建應急救治隊伍,建立應急救治人才后備軍。”

3年來,史偉云代表將自己的視角對準眼科專業領域,今年他提出關于優化臨床急需醫療器械注冊審批的建議。這其實是他第二年提出這一建議,之所以“緊盯”這一話題不放,史偉云解釋,現在國內醫療領域已注意到“罕見藥”短缺的問題并加以解決,但還存在“罕見醫療器械”短缺。以人工角膜為例,人工角膜治療重度晚期角膜盲的唯一有效醫療器械,可謂是部分角膜病患者最后一根“救命稻草”。但目前我國卻沒有同類產品,也沒有企業有意向合法引進同類進口產品,所以我國晚期角膜盲患者幾乎就是絕癥。因為人工角膜的臨床需求不像常規如人工晶狀體一樣的患者人群,年用量約在3000例左右,但一旦得了需要人工角膜才能復明的角膜病,對于患者及家庭是百分之百的打擊。

雖然是臨床“必需”,但并沒達到臨床“急需”,所以目前并沒有適用文件支持對該醫療器械的批準上市。對此,史偉云建議,進一步細化醫療器械審批細則,引入類似于“罕見醫療器械”的概念,建立該類醫療器械的特種審批程序;加強對“罕見病”相關器械和“稀有醫療器械”研發的政策支持;持續整合醫療器械審批力量,以解決小眾眼疾患者的燃眉之急。

史偉云代表也多次將建議鎖定在對“角膜”的關注上。他曾針對目前全國角膜材料奇缺與我國400萬角膜盲患者群體的巨大需求的矛盾,提出了改善我國角膜材料匱乏現狀的建議;他曾提出完善器官捐獻條例的建議,以使眼角膜捐獻、器官捐獻流程更加順暢。

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