眼睛與病毒的那些事兒

作者:乐投体育国际米兰官方合作     |    时间:2020-04-11     |    浏览:191

新型冠狀病毒在今年席卷全球,傳染病防控重回大眾視野。作為人體的重要器官,眼睛與病毒的抗爭可謂源遠流長,聲勢波瀾壯闊。除了常見的通過結膜途徑接觸傳播外,病毒還可以通過破壞神經系統和血液系統的正常運作來影響眼睛。在這里,乐投体育国际米兰官方合作眼防君截取了眼睛抗“疫”過程中的幾個小片段,扒一扒眼睛與病毒的那些事兒。

“金鐘罩”就是在人體各組織器官的表面生長著的上皮細胞,它時時刻刻保護人體內部組織不受侵擾。然而,刁猾的腺病毒偏偏就喜歡“宣戰”,絞盡腦汁地進攻上皮細胞。人類的不同器官有不同類型的上皮細胞,腺病毒就分化出了A、B、C、D、E、F、G這7組“小分隊”,來“配對”不同器官的上皮細胞。如D組腺病毒就喜歡攻擊眼睛的結膜上皮和角膜上皮,通過結膜途徑接觸傳播,造成流行性角結膜炎,尤其在夏秋季節,用臟手揉眼睛就很容易感染。

人類有“金鐘罩”,腺病毒也有“鐵布衫”來保護自己。腺病毒表面有致密的二十面體衣殼蛋白,內部有穩定的雙鏈DNA,這些結構使其不僅不易被破壞,還能廣泛存在于土壤、水體等自然界中,感染各種脊椎動物,包括人類、哺乳動物、鳥類、爬行動物和兩棲動物。

要說到腺病毒的歷史,那可比恐龍古老得多,可以說,腺病毒與人類的生存競爭從未停止。它通過基因變異和重組,不斷進化表面的蛋白結構,從而更好地粘附在人類的細胞上。日常生活中,我們要通過清潔環境、勤洗手、消毒物品表面等方式來阻斷腺病毒的傳播。

幸運的是,腺病毒僅對上皮細胞感興趣,很少造成眼球深部的感染,形成的角結膜炎癥也大多可以被藥物控制。人類和腺病毒的抗爭還會不斷的進行下去,也許有一天,我們能研制出特異性藥物,在這場競爭中取得更大的優勢。

比腺病毒更聰明的是皰疹病毒,它想出來一個“偷懶”的辦法,在初次感染后,皰疹病毒會偷偷溜進“四通八達”的神經系統中,長期潛伏、伺機而動。當人類處于疲勞、緊張、免疫力下降的狀態時,它就趁機大量繁殖,造成感染復發,其嚴重程度甚至可能超過初發傳染,在更大范圍內產生炎癥反應,形成嚴重的并發癥。

以單純皰疹病毒性角膜炎(HSK)為例,初發的上皮型HSK在治愈后,可能在幾個月或幾年后復發,形成危害度更大的基質型HSK,甚至繼續深入,破壞深部的眼球結構,造成葡萄膜炎、繼發性青光眼等嚴重的疾病,這些疾病還會反復發作,形成致密的角膜瘢翳,長期影響視力,對生活造成很大的困擾。

巨細胞病毒(CMV)是一種特殊的皰疹病毒,它可以感染各個年齡段的人群,據美國CDC網站公布,40歲以上人群感染率可能高達50%。CMV可以在感染者體內終身存在,但在免疫系統的監視下,僅以極低的數量維持,彼此相安無事。普通人幾乎沒有癥狀,也沒有任何感覺,但在免疫缺陷的患者中,CMV可能會產生嚴重的并發癥,如在器官移植、骨髓移植和艾滋病患者中,CMV可造成視網膜炎,引起嚴重的視力下降。

如今,現代醫學對免疫缺陷患者的生存時間和生活質量都有極大的改善。以AIDS患者為例,HAART療法在延長AIDS患者壽命的同時,降低了AIDS患者中CMV視網膜炎的發病率;眼內更昔洛韋緩釋裝置更可以增加視網膜內的藥物濃度,有效的治療CMV視網膜,其效果堪比全身靜脈注射更昔洛韋,而且副作用更小。

EVD可造成嚴重的出血和多臟器衰竭,并在全身掀起免疫風暴。眼球雖小,但有著豐富的血液供應,自然也無法幸免。EVD患者可能會在免疫風暴中,出現眼紅、眼痛等葡萄膜炎癥狀,并在幸存者中殘留脈絡膜視網膜疤痕。

總之,眼睛是心靈的窗戶,這扇美麗的窗戶既可能遭遇外來病毒侵襲的“風霜雨雪”,也可能遭遇“雪上加霜”的內在打擊。眼睛與病毒的那些事兒,就是人類與病毒斗爭的歷史長河中的一部分。病毒的武器是不斷進化的基因和蛋白,人類的武器是自身免疫力的提升、不斷研發的藥物、日漸豐富的疫苗和不斷優化的公共衛生策略,在與病毒的不斷斗爭中,人類變得日益強大和成熟。

[3]VarkeyJB,ShanthaJG,CrozierI,etal.PersistenceofEbolaVirusinOcularFluidduringConvalescence.TheNewEnglandjournalofmedicine.2015;372(25):2423-7.

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