眼科新冠防疫的中國經驗

作者:乐投体育国际米兰官方合作     |    时间:2020-04-21     |    浏览:74

前言:2019年12月以來,新冠疫情牽動著全世界人民的心。醫護人員心懷對生命的敬畏,乐投体育国际米兰官方合作無畏逆行,奮戰在一線,而新冠在醫護人員中的感染也引發人們關注。武漢中心醫院3位眼科醫生相繼由于新冠肺炎去世,王廣發教授可能因未做好眼部防范而感染新冠肺炎……這些消息使得眼傳播途徑一度成為焦點,也提醒了我們新冠病毒眼傳播的可能不應當被忽視。不久前,溫州醫科大學附屬眼視光醫院俞阿勇教授團隊帶來了眼科新冠防疫的中國經驗,“AcomprehensiveChineseexperienceagainstSARS-CoV-2inophthalmology”一文發表在《EyeandVision》。

該文依據國內相關新型冠狀病毒防控指南,綜述中國學者發表的33篇眼科新冠相關文獻(截至2020.3.12),同時借鑒此前國內眼科同道抗爭SARS時的寶貴經驗,參考其他科室如口腔、耳鼻喉專科在抗擊新冠的優秀經驗,基于目前溫州醫科大學附屬眼視光醫院及國內其他醫院在眼科方面防控的臨床經驗,從門診管理、住院管理、員工管理、環境管理、患者教育5個方面,以簡潔明了的指引性標語總結了眼科新冠防疫中的應知應做。

b)利用好網絡平臺:在醫院官網或者官方微信公眾號上,提供以下信息:醫院控制門診就診量的通知,新冠肺炎的相關知識,眼科急癥與非急癥的鑒別方法,普通眼科非急癥的指導診治方法,患者就醫前的防護提醒,疫情期間慢性眼科疾病的管理指導等。

b)設置2道檢查防線:醫院入口+診療區入口,體溫測量+詢問調查。詢問內容包括:在過去的14天內,是否有新冠肺炎的疑似癥狀、是否有武漢或其他疫情嚴重的國家或者地區的旅居史、是否有與確診或疑似新冠肺炎病人的接觸史等。

c)減少門診檢查:在眼科的許多檢查中檢查者和患者間距離較小,容易增加感染風險,應盡量減少門診檢查。噴氣式的眼科設備應盡量避免,這類儀器使用時應放置在通風良好的地方,延長患者間的時間間隔,測量時醫患都應佩戴口罩。不推薦使用直接檢眼鏡,可用裂隙燈搭配前置鏡或眼底照相代替。在裂隙燈這類存在醫生-患者近距離接觸可能的儀器上安裝防護擋板(透明最佳),在檢查期間應避免對話。

a)控制預約手術量:區分眼科急診手術和擇期手術,眼科整形、白內障等擇期手術可適當延期,即使在疫情控制良好的區域,疫情期間這類手術的手術量也應當適當控制。眼內炎、眼球破裂傷、累及黃斑的視網膜脫離、眼內異物等急診手術仍應照常安排。

b)做好住院病人的術前感染篩查:胸部CT檢查、新冠病毒核酸檢測、血常規等是建議應做好的術前感染篩查項目。對于疑似患者,鼻咽拭子應至少采集2次。對于不方便進行CT檢查的醫院(專科醫院/基層醫院)或人群(孕婦等),血清學指標如C反應蛋白CRP、血清淀粉樣A蛋白SAA,可推薦作為眼科手術術前常規感染篩查指標。

在患者確定進入手術預約流程前,所有的感染篩查結果應得到及時的確認。除非是眼科急癥,新冠肺炎患者在疫情期間不建議進行眼科手術。新冠肺炎患者的手術預約應提前通知手術室和病房,安排在負壓手術間。如果醫院不具備負壓手術間,則應建議患者去有資質的醫院。

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